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精準飲食》膽固醇越低越好嗎?90歲長壽者與塵封30年數據給出相反答案

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Admin 七月 29, 2026 0

如果膽固醇真的會造成動脈阻塞,進而引發心臟病,那麼製造絕大部分膽固醇的肝臟,豈不成了「頭號凶手」?從演化的角度來看,如果肝臟製造膽固醇是為了引發心臟病,那人類恐怕在數百萬年的演化過程中早就滅絕了。

那麼,為什麼膽固醇會變成媒體上的「眾矢之的」?被譽為「醫界福爾摩斯」的曾嶔元醫師在其新書《精準飲食》中指出,這背後其實有一段曲折的科學與媒體彼此牽動的歷史,而膽固醇的爭議,可以追溯到二十世紀初的科學探索。

最早的懷疑,來自兔子實驗

1907年,科學家透過給兔子餵食大量肉類、雞蛋和牛奶,發現牠們出現了動脈粥狀硬化,也就是動脈內膜脂質沉積,導致血管壁增厚、管腔狹窄,進而影響血流供應。隨後在1912年,另一組科學家更進一步發現,單純餵食兔子膽固醇,同樣成功地重現了動脈粥狀硬化。這讓「脂質假說」浮出水面,認為膽固醇是動脈硬化的元凶。

然而,兔子是草食動物,對膽固醇攝取非常敏感,不能直接外推到人類。曾嶔元提醒,值得注意的是,這些兔子實驗沒有在狗和大鼠身上出現類似結果。我們現在知道,這是因為狗和大鼠能高效地將膽固醇轉化為膽汁酸,排出體外。然而,當時的研究者並未深究這些「失敗」的實驗。

脂質假說的背後,是幾條人命

儘管膽固醇與動脈硬化的關係撲朔迷離,但一系列政治事件卻意外地推動了心臟病研究的發展:1945年美國總統羅斯福因腦血管疾病去世,直接促成了美國國家心臟研究所的成立;1951年,韓戰中許多年輕軍人犧牲,解剖後發現,平均年齡僅22歲的男性中,竟有高達75%已出現血管病變;隨後,艾森豪總統也發生冠狀動脈阻塞。這些震撼的事件,讓美國心臟學會急於發布預防心血管疾病的飲食指南,也為「脂質假說」的崛起提供了土壤。

「膽固醇先生」安塞爾.基斯

1950年代,美國衛生國家研究院啟動了著名的「弗萊明漢心臟研究」,而生理學家安塞爾.基斯(Ancel Keys)成為了推動「膽固醇假說」的關鍵人物。基斯憑藉其學術地位和強大的說服力,在當時的醫學界占據主導地位。他甚至在1952年斷言:「如果人類停止食用雞蛋、乳製品、肉類和所有可見脂肪,我相信動脈粥狀硬化將會變得非常罕見。」他因此被媒體譽為「膽固醇先生」,並於1961年登上《時代》雜誌封面。1970年,基斯發表的「七國研究」報告明確指出,血液中膽固醇過高會導致心血管疾病,這就是廣為人知的「脂質假說」;而這又是由於飲食中的飽和脂肪所引起的,也就是「飲食心臟假說」。

明尼蘇達冠狀動脈實驗:那些被壓下來的數據

然而,就在基斯意氣風發之際,由他共同擔任首席研究員的「明尼蘇達冠狀動脈實驗」(MCE),卻呈現出不同的結果。這項為期四年半的雙盲隨機臨床試驗,是為了比較不同脂肪含量的飲食,對血清膽固醇和心血管疾病的影響,研究對象是近9000名住院患者。然而,1989年發表的實驗結果卻指出,儘管改變飲食顯著降低了受試者的膽固醇濃度,但在心臟病事件或死亡率上,兩組之間並沒有明顯差異。

更令人震驚的是,這些原始數據被「塵封」了近30年。MCE的首席研究員艾凡.弗蘭茨(Ivan Frantz)對「飲食心臟假說」一向深信不疑,甚至不讓自己的孩子吃含有飽和脂肪的奶油,而是選擇人造奶油(margarine)。然而,信念終究無法改變事實。當弗蘭茨的團隊發現,用植物油替代飽和脂肪並未帶來心血管方面的益處時,他們感到沮喪,最後把裝有老舊磁帶和泛黃文件的紙箱留在地下室,沒有發表研究結果。

直到2016年,美國國家衛生研究院的科學家找到這些數據,重新分析後發現,雖然用植物油替代飽和脂肪確實降低了總膽固醇,但降低膽固醇並沒有讓參與者活得更久。相反地,膽固醇平均下降14%的組別,全因死亡風險反而增加了22%。這項重新分析的研究報告發表後,引起軒然大波,但當時基斯博士已於2004年過世,無需面對這份尷尬的數據。更令人驚訝的是,多年來的美國飲食指南也沒有理會這個事實,直到美國川普政府於2026年1月發布最新的《2025~2030年美國飲食指南》,相關科學報告才將明尼蘇達冠狀動脈實驗的研究結果納入討論。

屍體解剖,怎麼看待脂質假說

對於MCE的重新分析,有人辯稱膽固醇對血管的傷害可能需要更長時間,才會影響死亡率,所以死亡率不能直接評估膽固醇對血管的影響。那麼,直接檢視屍體解剖報告,看看膽固醇高的人血管硬化程度是否比較嚴重,不就更直接了嗎?

還的確有人做過這個研究。上個世紀有16篇解剖研究報告檢視了膽固醇與動脈硬化的關聯,結果顯示,有多達14篇報告指出膽固醇高低與動脈硬化之間並無關聯,而只有2篇報告發現兩者有微弱的關係。

此外,如果膽固醇過高會引起血管硬化,導致腦中風,那麼膽固醇高的人是否會有更高的腦中風風險呢?早在1971年,日本研究就發現,腦中風發生率與血液中低膽固醇濃度存在關聯:秋田居民膽固醇較低,但腦中風發生率卻顯著高於膽固醇較高的大阪居民。1980年,夏威夷大學研究也發現,較低的血清膽固醇濃度與較高的顱內出血風險相關。1989年,一篇發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出,追蹤約35萬名男性長達6年後發現,血清膽固醇濃度較高的人,死於腦內出血的風險反而較低。顯然,這些發現都對「脂質假說」構成了很大的挑戰。

90歲以上的長壽者,膽固醇都不低

低密度脂蛋白(LDL)是血液中負責運送膽固醇的脂蛋白之一,主要將肝臟製造的膽固醇帶往全身細胞。當血液中的LDL過多時,膽固醇較容易滲入血管壁並逐漸堆積成斑塊,因此LDL膽固醇(LDL-C)常被稱為「壞膽固醇」。

在一般認知中,LDL-C越低,心血管風險通常也越小。但進入21世紀後,更多研究指出,血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度較低的患者,預後反而更差。這種現象被稱為「膽固醇悖論」,也稱高膽固醇血症悖論、腦中風悖論或反向流行病學。

1998年,德州大學休士頓醫學院的研究首次指出,在晚期心臟衰竭患者中,總膽固醇較低者的手術期死亡率反而更高:若膽固醇低於100 mg/dL的患者死亡率是100%,膽固醇高於120 mg/dL的患者的存活率則為87%。2020年,來自瑞典、美國、日本、英國的學者聯合分析多篇研究報告後發現,在18個有總死亡率記錄的研究中,有9個顯示LDL-C最高的人壽命更長,另有8個顯示LDL-C最高的人與正常數值的人壽命一樣長,這意味著18個研究中有17個結果指出,LDL-C偏低反而不利於長壽。2025年,義大利的研究人員在探討高齡族群壽命時也觀察到「膽固醇悖論」,發現較高的膽固醇濃度似乎與更長的壽命相關,尤其是在90歲以上的高齡長者中。

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圖/示意圖 商傳媒|何映辰/台北報導 隨著 Agentic AI(代理人工智慧)在企業客戶體驗、人資管理、網路資安及開發工具等領域的應用日益普及,其順暢運作兩大開放標準至關重要,分別是用於數據存取的「模型上下文協議」(Model Context Protocol, MCP)和用於代理協調的「Agent2Agent」(A2A)。這兩項標準是確保 AI 代理能夠有效率地存取企業資料庫並相互協作的基礎,並由 Linux基金會負責管理。 根據《Search IT Operations》報導,若沒有 MCP 和 A2A,AI 代理將難以在具備治理的前提下,存取企業資料庫,也無法與其他代理協同作業。MCP 起初是 AI 公司 Anthropic 的一項專案,已於 2024 年底開源發布;而 A2A 則由 Google 在 2025 年初發起,並獲得 Salesforce、思愛普(SAP)、ServiceNow、終極克羅諾斯集團(UKG)和 Workday 等業界大廠的共同支持。Salesforce Agentforce 產品架構副總裁 Gary Lerhaupt 指出,業界迅速對這兩項協議達成共識,有助於避免市場碎片化。 儘管有這些標準,企業在整合單一任務 AI 代理時仍面臨挑戰。Emerton Data 合夥人 Mohamed Khalfallah 建議,企業應從較小範圍的數據著手自動化,並透過整合自身獨有的流程與數據,才能在通用 AI 代理的應用中維持競爭優勢。Salesforce 正積極開發其 MuleSoft Agent Fabric 產品,以支援多供應商 AI 代理的協調,並計畫推動跨多個 Salesforce 實例以及與 Google、Workday 等其他廠商代理的協作。 目前標準的開發重點之一,是建立 A2A 的跨供應商代理身份驗證功能,亦即所謂的「可攜式代理身份」(portable agent identity)。Digital.ai field CTO international Matthias Zieger 認為,可攜式代理身份是比代理協調更關鍵的問題,因為缺乏此功能會導致不同供應商的 AI 代理在互動時產生信任疑慮,尤其是在涉及重要生產系統的應用情境。Salesforce Agentforce 執行副總裁兼總經理 Madhav Thattai 也強調,共享上下文(shared context)對於代理間無縫交接至關重要,而這些協議在此發揮關鍵作用。目前 Agentic AI 仍處於發展初期,被比喻為網際網路的「網景時代」,預期未來將有巨大的成長空間。

Admin 七月 28, 2026 0

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中國推進國產DUV曝光機量產 半導體設備自主化再跨一步

中國在自製浸潤式深紫外光(DUV)曝光機領域取得突破,上海一家受政府支持的企業已開始量產,預計今年將向中芯國際、華虹半導體等晶圓廠交付首批設備,目標在 2027 年產量達到 20 台,此進展發生在美國加強晶片出口限制之際,但國產設備在性能和品質上仍落後於國際大廠艾司摩爾。 中國在半導體製造設備自主化方面再有新進展。根據《Tom’s Hardware》報導,上海一家獲政府支持的企業已開始量產國產浸潤式深紫外光(DUV)曝光機,首批設備預計於今年交付中芯國際、華虹半導體及長鑫儲存等中國主要晶圓製造商,作為晶圓生產線驗證及後續導入使用。消息指出,這項計畫整合多家中國企業的研發資源,其中包括國有新創公司Shanghai Yuliangsheng Technology,中芯國際自2025年起便已開始測試相關浸潤式曝光設備。 報導指出,中國規劃2026年生產約5台國產浸潤式DUV曝光機,2027年進一步提升至約20台。雖然設備多數零組件已逐步實現國產化,但部分關鍵零件仍仰賴日本供應商,因此今年的量產進度受到零組件交付延遲影響。浸潤式DUV曝光機可用於28奈米等級晶片製造,若搭配多重圖案化(Multipatterning)技術,理論上可延伸至約7奈米製程,但需增加曝光次數,也可能影響製程精度、生產效率及晶片良率,因此實際量產仍面臨一定技術挑戰。 此次國產設備推進,也正值美國持續收緊對中國半導體設備限制之際。美國眾議院近期推動《MATCH法案》,除將中芯國際、華虹半導體、長鑫儲存、華為及長江存儲等企業列入限制範圍外,也進一步擴大對浸潤式DUV設備的管制,包括限制既有設備維護、零件供應及技術支援,希望進一步壓縮中國先進晶片製造能力。隨著取得海外設備及服務愈發困難,中國近年積極投入半導體設備自主研發,希望降低對國際供應鏈的依賴。 不過,業界普遍認為,中國國產DUV設備距離國際領先水準仍有一段差距。全球光刻設備龍頭艾司摩爾(ASML)目前仍掌握高階浸潤式DUV及極紫外光(EUV)曝光機市場,相關設備在生產效率、穩定性及良率控制方面仍具明顯優勢。ASML預估2026年浸潤式DUV系統出貨量約130套,並計畫於2027年提升約30%的產能。市場分析指出,即使中國完成國產設備量產,後續仍須經過長時間生產線驗證及客戶導入測試,才能逐步提升市場接受度,而EUV曝光技術的商業化能力,仍將是中國半導體設備自主化的重要挑戰。

Admin 七月 28, 2026 0

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